□■ アトピー性皮膚炎 ■□
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アトピー素因を背景とする湿疹性の皮膚炎。 脂漏性湿疹（しろうせいしっしん） や、慢性湿疹（まんせいしっしん） といった名前でよぶこともあります。 アトピー性皮膚炎のこどもは健康そうにみえる部分の皮膚も、なんとなくザラザラしているのが特徴です。 重症になると全身に病変が広がり、かゆみが強くなり、日常生活が制限されることもあります。 生後まもない赤ちゃんで顔や頭に湿疹ができているのは、アトピー性皮膚炎の可能性もあるため、専門医に相談してください。 主にアレルギー（ダニ・ハウスダスト・食物など）が原因で、乳幼児期に発症する場合が多いです。 また、皮膚が弱い（皮膚バリアーの低下）などの 非アレルギー性の場合もあります。 アトピー性皮膚炎の皮膚には、黄色ブドウ球菌が検出されることが少なくありません。 その結果、細菌感染を起こし、炎症の増悪を起こします。 |
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治 療
| ● おうちでは、いかに上手なスキンケア（細菌やアレルゲンなどの除去）をおこなえるかが、ポイントになります。 ● 病院で症状にあった軟膏（保湿剤などの副作用のないもの）を処方してもらい、指示通りに使いましょう。 軽症であればこれだけでも改善されていきます。 また、アトピー性皮膚炎は、日本人が卵、牛乳などを多く摂取するようになって、食生活の欧米化や多様な社会化によって急激に増加してきました。 お母さん方の曾おじいさんやおばあさんの時代には、ほとんどといってなかった病気です。 それゆえ中等度から重症の児には、必要であれば血液検査などでアレルゲンを確定し、専門医のもとで 適格な食物除去療法 が必要となります。 （アトピー性皮膚炎児の約70パーセントに食物が関与しているといわれています） 長く症状が続く場合には、アレルゲンを調べてみるとよいでしょう。 |
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環境整備
おうちのなかにいる ダニ・カビ・ペットは、皮膚症状を悪化させる要因です。
これらに関しての対策はとても重要です。
| ● 室内をきれいに保ちましょう。（お掃除はこまめに行ってください） ● ペットを室内で飼うのは、なるべくやめましょう。 ● 寝具は、清潔に保ちましょう。 ● 衣類・寝具は、チクチクしたものが直接肌に触れないようにしましょう。 硬い生地も控えましょう。 ● つめを短く切り、清潔に保ってください。 かきむしったり、傷口にばい菌が入ってしまいます。 （とびひや水疱疹の原因になります） |
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お 薬
| ● 軟こう ステロイドは「強くて怖いお薬」という認識のある方が殆どだと思います。 ステロイド剤の軟膏に関しては、湿疹がひどいときにはきちんと使い、よくなってきたら保湿剤に変更していけば安全に使用できます。 アトピー性皮膚炎は乾燥が大敵ですので、洗ったあとに専門医の指示に従った軟膏をぬりましょう。
● 抗アレルギー剤 乳幼児期のアトピー性皮膚炎から気管支喘息に移行する割合（アレルギーマーチ）は、かなり高いため、移行を防ぐことが大切です。 近年、抗アレルギー剤を長期にわたって用いることが、その後のアレルギー疾患の発症をかなりの割合で予防することは、世界的にも常識になっています。 ただ、症状が落ち着いても薬を用いることへの抵抗は誰にもあります。 一定期間きちんと服薬すれば大丈夫でしょう。 |
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お子さんのアレルギーマーチの進行を防ぐことが必要です。
お わ り に
| アトピー性皮膚炎は個々に非常に多様で、しばしば乳児湿疹との鑑別が問題となり、その対応の仕方がポイントとなります。 そのため、あせらず、ゆっくりと時間をかけて治療を行うことが必要です。 特に小児の皮膚（乳幼児）は非常にデリケートなため、種々の刺激（アレルゲンや物理的な刺激など）が大敵となります。 皮膚をきれいにつややかに保つために、私どもクリニックでは、徹底的にスキンケアー（bathe-wash out療法）を指導して、そのうえで軟膏処置指導をしていきます。 これだけでもかなりの割合でお肌がきれいになる児が多いです。 |
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